“医生，我全身痒都两年了，夜里更加痒，痒的都睡不着，一痒起来只想挠，身上都挠破、挠出血……这是啥病啊？那么折磨人，我看过很多次一点也没好啊！”来到杨浦区中心医院皮肤科门诊就诊的李女士深受这一情况困扰。
皮肤抓挠后会糜烂结痂，瘙痒让李女士长期睡不着，变得暴躁易怒，这对李女士的生活造成了很大的影响，杨浦区中心医院皮肤科通过对李女士的病情进行详细了解后发现李女士的疾病符合特应性皮炎的诊断。
皮肤科房婕副主任医师介绍说，特应性皮炎（AD）是一种较为常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常规的药物治疗疗效一般，该疾病对患者的生活质量及心理都造成巨大的影响。
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特应性皮炎有哪些临床表现呢？
婴儿期(出生至2岁)：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。
儿童期(2~12岁)：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
青年与成人期(12岁以上)：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病。
AD常用的治疗有哪些？
1.外用糖皮质激素
局部外用糖皮质激素是AD的一线疗法，在急性期或亚急性期，选用足够强的激素1-2次/日，根据皮损恢复情况，连续应用最短不少于2周，最长不多于6周。然后再根据皮损的好转情况进一步调整激素的强度、浓度及用量。
2.钙调磷酸酶抑制剂
此类药物是非激素类药物，具有较好的抗炎作用，其最常见不良反应主要为用药后局部暂时性的烧灼感和刺激感。可长期应用于面颈及皮肤皱褶部位，是局部临床治疗特应性皮炎的二线药物。
3.小分子外用药物：磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂
新型PDE4抑制药物是非激素类药物，可以抑制细胞内过度活化的PDE4发挥抗炎作用为含硼的小分子化合物，该药可以更好地穿透皮肤，减轻炎症，缓解皮肤瘙痒，耐受性好。
系统治疗
1.抗组胺药及抗炎症介质药物
对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者可选用第一代或第二代抗组胺药物，可一定程度改善患者瘙痒和睡眠障碍。
2.系统抗感染药物
对于病情严重或已证实有继续细菌或病毒感染时可短期应用抗感染药物或抗病毒药物。
3.糖皮质激素
原则上尽量不用或者少用。对于病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量，直至停药。
4.免疫抑制剂
严重患者可加用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等，必须注意适应症和禁忌症并密切监测不良反应。
5.小分子口服药物：高选择性JAK1抑制剂
高选择性JAK1抑制剂作为治疗特应性皮炎（AD）的口服药物，安全性良好。用于AD治疗的特点是起效迅速：1天内就能缓解瘙痒症状，用药2周时瘙痒应答率近50%，4周时达到59%，且持续缓解瘙痒到12周；也能显著改善患者的皮损状态。
AD患者的日常注意事项
1. 洗浴：避免烫洗，建议水温32-37℃，洗浴时间5-10min，推荐使用温和无刺激的沐浴露，间隔时间1天以上。
2. 恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿霜有助于恢复AD患者的皮肤屏障功能，选用温和且保湿效果好的润肤霜，足量多次使用，沐浴后立即使用，能起到较好的效果。
3. 减少外界刺激：避免接触各种诱发因素，如：宠物皮屑、花粉、物理刺激及各种化学刺激等，避免食用海鲜、辛辣食物等。
AD对患者生活质量有很大的影响，疾病较易反复，需要对患者进行规范化评估和指导，开展全面和个性化的患者教育，建立长期管理的意识，配合医生的治疗达到疾病的长期控制。
文字/图片：卫健
编辑：奚宇轩
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